Niewłaściwa higiena i próchnica zębów to przede wszystkim duże stężenie bakterii próchnicotwórczych, które w momencie pojawienia się zębów stałych od razu je niszczą. Pamiętajmy, że pierwsze stałe zęby trzonowe pojawiają się w buzi dziecka około 6 roku życia, a więc wtedy gdy prawie wszystkie mleczaki jeszcze są obecne. Okres od szóstego do trzynastego roku życia to czas uzębienia mieszanego (mlecznego i stałego). W rezultacie zęby stałe infekują się próchnicą od chorych zębów.

W wieku sześciu lat pojawiają się pierwsze stałe zęby trzonowe – szóstki. Jeżeli dojdzie uprzednio do silnego próchnicowego zniszczenia mlecznych czwórek bądź piątek, dziecko omija te rejony w czasie jedzenia oraz mycia zębów ze względu na dolegliwości bólowe. Doprowadza to do próchnicy w stałych szóstkach.